Conhecer Saúde : GORDURA NO FíGADO: PERIGO SILENCIOSO, SOLUÇÃO SAUDÁVEL

GORDURA NO FíGADO: PERIGO SILENCIOSO, SOLUÇÃO SAUDÁVEL
================================================================================
Dra. Eloíza Quintela on 30/10/2009 08:47:00
 
GORDURA NO FíGADO: PERIGO SILENCIOSO, SOLUÇÃO SAUDÁVEL
Dra. Eloiza Quintela*
Esteatose, também conhecida como Fígado gorduroso, é um achado clínico comum
constituído de triglicerídeos e outras gorduras acumuladas nas células
hepáticas. Um acúmulo elevado de gordura no órgão compreendendo cerca de 40%
do peso do fígado (em oposição a 5% em um fígado normal,pode levar a cirrose
hepática. Atualmente é um problema de saúde pública nos Estados Unidos e
também em nosso país.
A esteatose normalmente é reversível através da simples eliminação da
causa; contudo, esta desordem pode resultar em infecções recorrentes ou morte
súbita de êmbolos gordurosos no pulmão.
Fatores adjuvantes que aceleram a cirrotização do fígado:
1-  Alcoolismo crônico é a causa mais comum do acúmulo de gordura no fígado
nos Estados Unidos e na Europa, com a severidade da doença hepática 
diretamente relacionado com a quantidade de álcool consumido.
2- Desnutrição (especialmente deficiência protéica),
3- Obesidade,
4- Diabetes mellitus,
5-  Distúrbios do colesterol,
6- Drogas tóxicas ao fígado, alguns antibióticos,produtos tóxicos,
intoxicações,
Seja qual for a causa, a infiltração de gordura do fígado provavelmente
resulta da mobilização de gorduras dos tecidos adiposos ou alterações do
metabolismo das gordura.
Sintomas
1. A maioria dos pacientes são assintomáticos.
2. O sinal mais característico é o aumento do fígado (hepatomegalia)
percebido ao exame clínico ou a um método de imagem como ultrassonogrfia.
3. Outros sintomas: dor do lado direito superior do abdome (infiltração
rápida), ascite( água na barriga), edema( inchaços), icterícia( amarelo dos
olhos ou da pele),
4.  Nos casos de esteatose em graus avançados: Náuseas, vômitos, perda de
apetite podem ocorrer, embora menos comuns.
5.  Aumento do baço(Esplenomegalia) geralmente acompanha cirrose.
6.  Pode ocorrer varizes no esôfago( tubo do aparelho gastrointestinal que leva
a comida até o estômago),
7.  Ginecomastia transitoria( aumento das glândulas mamárias), e distúrbios
menstruais.
Diagnóstico:
Quadro clínico típico - especialmente em pacientes com alcoolismo crônico,
desnutrição, diabetes mellitus mal controlado, ou obesidade – suspeitar de
gordura no fígado.
A confirmação diagnóstica é dada com a biópsia do fígado onde podemos
graduar a porcentagem de acometimento do tecido hepático.
Alguns exames de sangue podem auxiliar no diagnóstico:
1.  Albumina: um pouco baixa
2.  Globulinas: geralmente elevadas
3.  Colesterol: geralmente elevadas
4.  Bilirrubina total e fosfatase alcalina elevadas.
5.  Transaminases: elevadas
6.  Tempo Protrombina: possivelmente prolongado.
Outros achados podem incluir:
anemia, leucocitose(aumento de glóbulos brancos), hiperglicemia ou
hipoglicemia( aumento ou redução da glicemia), redução das taxas de ferro,
ácido fólico e vitamina B12.
Tratamento
A principal atitude é corrigir a doença associada ( diabetes, alterações do
colesterol, ou seja, eliminar sua causa. Por exemplo, em caso do álcool,
abstinência do mesmo,
No caso de obesidade uma dieta adequada pode começar a corrigir alterações
hepáticas dentro de 4 a 8 semanas.
Atividade física de rotina.
Algumas considerações
·         Fornecer apoio ao paciente e sua família é um elemento importante
para o atendimento do paciente com esteatose.
·         Sugerir aconselhamento para os doentes alcoólicos e prestar apoio
emocional à família.
·         Ensinar ao paciente com diabetes e sua família sobre o cuidado
adequado, tais como o efeito das injeções de insulina, dieta e exercícios.
·         Enfatizar a necessidade da supervisão médica a longo  prazo.
·         Orientar o paciente obeso e sua família sobre a dieta adequada.
·         Advertir contra dietas da moda, que normalmente são nutricionalmente
inadequadas. O importante é a reeducação alimentar.
·         Sugerir mudanças na dieta e procurar um nutricionista.
·         Recomenda-se supervisão médica para um paciente que esteja com mais
de 20% de sobrepeso.
·         Exercícios físicos, medicamentos antioxidantes,
·         Retirar drogas hepatotóxicas
Orientar o paciente que o acúmulo de gordura no fígado é reversível apenas
se ele segue estritamente o programa terapêutico, caso contrário, riscos
permanentes de maiores danos hepáticos, como a cirrotização do órgão podem
ocorrer sendo necessário o transplante de fígado.
Mais informações:
* Dra. Eloiza Quintela
Médica Gastro- hepatologista especialista no tratamento das doenças do fígado
Membro da Sociedade Brasileira de Hepatologia
Contatos: 011-5052-1087 ou 011-3747-3018
http://www.doencasdofigado.com.br/