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O que é Encefalopatia hepática

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image Complicação comum da cirrose no fígado, gera alteração psíquica em seu portador e é uma das indicações de transplante de fígado.

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complicação comum da cirrose no fígado, gera alteração psíquica em seu portador e é uma das indicações de transplante de fígado.

O que é Encefalopatia hepática

 

Eloiza Quintela*


Encefalopatia é uma mudança em sua condição mental na qual toxinas que normalmente circulam na corrente sanguínea não estão devidamente filtradas

pelo fígado e resulta em alterações da função cerebral.

 

Pode ocorrer alterações do humor

Alterações dos movimentos musculares
dificuldade de deambulação, dificuldade para dirigir,confusão, desorientação, sonolência e coma.


Como diagnosticar a Encefalopatia?


O melhor  teste diagnostico é um exame físico e mental. Avaliar os hábitos de sono e de memória.

Existem muitas toxinas envolvidas, mas a mais comumente medida nas análises  de sangue para avaliar se encefalopatia é a  amónia.


Pode ocorrer
• nível de amônia, aumenta em pacientes com encefalopatia.
nível de zinco, que são baixos em pacientes com encefalopatia.


Quais são os tratamentos para a Encefalopatia?


1-Recomendações para sua dieta durante o episodio de encefalopatia:
• Não comer qualquer tipo de  carne vermelha durante o quadro de encefalopatia.
• Coma 80 gramas de proteína por dia. Fontes de proteína incluem soja, tofu,
feijão, legumes e peixe.

 

 

Na cirrose compensada:

 

Dietas  com  baixo aporte de proteínas (40 - 60 g / dia) pode ser perigoso, porque pode diminuir a massa muscular, piorar a desnutrição protéico-calorica.

2-Medicamentos:
Neomicina é um antibiótico que muda a química e bactérias no intestino, diminui  a quantidade de amônia e outras toxinas libertadas na corrente sanguínea.
Dose: dose de 250 mg a 500 mg quatro vezes ao dia.

Se este medicamento é prescrito para mais de seis meses, testes auditivos devem ser realizados, uma vez que pode haver um risco de perda auditiva.
Lactulose é um açúcar que não absorvível que  muda a acidez do intestino grosso reduzindo a quantidade de amônia, bem como outras toxinas na corrente  sanguínea.

Esta medicação provoca evacuações amolecidas ou diarreicas.

Tem melhor ação se o paciente tem pelo menos duas a quatro evacuações diárias.

Se o paciente tiver mais de quatro evacuações, ele ou ela pode diminuir a dose buscando o bom senso. O paciente deve fazer ajustes em casa. Se a diarreia persistir, mesmo após da suspensão do medicamento, uma avaliação laboratorial com pesquisa de leveduras no cólon e coprocuturas deve ser considerada.
Flagyl (Metronidazol)
Metronidazol é um antibiótico oral que altera a flora intestinal e pode ter um efeito favorável em pacientes com encefalopatia crônica.

 

O efeito "antabuse" (não ingerir bebidas alcoólicas ou utilizar medicações que
contenham álcool com esta medicação) pode ocorrer reações de confusão mental e formigamento.


Zinco
A deficiência de zinco pode piorar muito os quadros de encefalopatia em pacientes com insuficiência hepática ou cirrose.

Dose: 50 a 200 mg por dia.


Benzoato de sódio e fenilacetato de sódio
Uma alternativa terapêutica para encefalopatia é benzoato de sódio em pó e de fenilacetato sódio comprimidos ou em pó.

Absorvem a amônia no trato intestinal aumentando as evacuações.
Eles também aumentam a atividade do ciclo da uréia, amônia, que se liga no fígado, permitindo aumentar remoção de amônia a partir do sangue no fígado. A dose habitual de benzoato de sódio é de 2 a 5 g via oral a cada dia e fenilacetato de sódio é de 2 a 10 gramas por dia.

 


Perguntas frequentes:

 

O Que é a encefalopatia?


Encefalopatia é uma mudança em sua condição mental em que toxinas que normalmente circulam na corrente sanguínea não são filtradas
corretamente pelo fígado e resulta em alterações da função cerebral.


Quais são os testes para diagnóstico de encefalopatia?


Você precisa de um exame físico e mental para a avaliação de
encefalopatia. Os níveis de amônia aumentam em alguns pacientes
com encefalopatia. Além disso, níveis  de zinco são baixos em alguns pacientes com encefalopatia.


Quais tratamentos estão disponíveis para as pessoas que evoluem com  
encefalopatia?
incluem dieta diferenciada e medicações, e casos recorrentes faz-se indicação de transplante de fígado.

 
Nota: Esta informação não pretende substituir qualquer informação pessoal ou as orientações que recebe diretamente do seu médico (s).
Se você tiver alguma dúvida sobre esta informação, tais como os riscos ou benefícios do tratamento listado, por favor, pergunte ao seu médico(s).

 

Mais informações:

Dra. Eloiza Quintela                                                       

Médica Gastro- hepatologista especialista no tratamento das doenças do fígado

Membro da Sociedade Brasileira de Hepatologia

Contatos: 011-3747-3018 ou 5052-1087

http://www.doencasdofigado.com.br/

Biografia da colaboradora (ver aqui)

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Faça o seu comentário

jeisa on 18/02/2010 21:36:25
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a encefalopatia tem cura?
quais medicamentos disponiveis no mercado?
e encefalopatia é altismo?
se possivel me mande estas respostas opor e-mail

parabens pelo artigo
e muito obrigada antecipadamente
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Márcio on 13/03/2010 17:47:46
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a encefalopatia tem cura?
quais medicamentos disponiveis no mercado?
se possivel me mande esta resposta opor e-mail
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edneia on 31/03/2010 22:46:37
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tenho um irmão com encefalopatia hepatica gostaria de saber se pode ser tratada em casa no momento ele se encontra internado por favor me oriente como proceder
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Frederico Augusto Guedes Pereira Pitanga on 04/04/2010 16:54:12
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Admirável trabalho de esclarecimento aos portadores de hepatites virais, estou atualmente colocado no primeiro da fila de transplante aqui em Recife com fator O+ da equipe do Dr.Claúdio Lacerda e espero muito sucesso dessa equipe. Parabens pelo trabalho e também muito sucesso nos procedimentos também realizados. Fred
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vera cunha on 06/04/2010 17:07:40
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A Encefalopatia tem cura?Qual tratamento existente?Meu irmão esta diagnosticado tendo Hepatite C e Cirrose Hepatica e tambem esta com anemia tem 28% de globulos vermelhos,Quais as consequencias destas doenças.Por Favor responder por email...obrigada
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Jonas Dias da Silva on 07/04/2010 01:54:07
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Muito bom e esclarecedor o artigo apresentado.
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claudia sousa on 29/04/2010 00:27:01
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Sou uma AGENTE COMUNITÁTIA DE SAÚDE uma pasiente faleceu na área que trabalho e achei muito estranho o diaginostico que o médico deu que foi encefalopatia hepatica+diabetes M,pelos os sintomas que ela se encontrava.Ela tinha levado uma queda e dessa queda ela machucou o braço e foi varias vezes ao hospital,os medicos medicava ela e mandava pra casa e isso ocorreu por uma semana no ultimo dia que ela foi pra hospital ela se encontrava com um febril que naõ tinha remédio que baixasse a febre é a barriga dela creçeu muito parecia que ela estava gravida de novo {é porque ela tinha parido e ia fazer 2 meses}ela não guentava nenhe se levantar sozinha.E por isso que achei estranho a morte dela me oriente sobre esses sintomas......
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Raquel on 23/08/2010 04:13:44
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Tenho uma amigam internada com o diagnóstico de encefalopatia hepatica o medico que está cuidando do caso é pneumologista, pois ela está com pneumonia, seria certo pedir o acompanhamento de um gastro?
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Maria Oliveira on 30/08/2010 15:42:39
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Raquel, os utentes podem pedir para os doentes serem observados por especialistas.
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sonia on 15/09/2010 02:29:23
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meu pai esta com cirrose e apresenta o quadro de encefalopatia hepatica,o que devemos fazer?que remedio devemos dar para reverter este quadro?ele esta bem debilitado não tem apetite.
agradeço vocês desde ja
aguardo respostas pelo e-mail
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Info do(a) Autor(a)
image Cirurgiã – Gastro hepatologista Graduada pela Escola de Medicina da Santa Casa de Misericórdia em 1992, fez Residência Médica( 05 anos) em Cirurgia Geral e gastro-cirurgia com Concentração em Cirurgia Hepatobiliar e Transplante de Fígado no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.
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