Insuficiência renal é a incapacidade parcial ou total dos rins em desempenhar as suas funções.

Insuficiência renal é a incapacidade parcial ou total dos rins em desempenhar as suas funções.

Os rins desempenham funções muito importantes para o funcionamento do organismo. Eles funcionam como um filtro das substâncias tóxicas do organismo, expulsando na urina a ureia, ácido úrico, fósforo e hidrogénio e absorvendo a albumina, sódio, potássio e cálcio.

Eles também produzem hormônios como a eritropoietina que é responsável pela produção de glóbulos vermelhos, calcitriol que estimula a produção de vitamina D responsável pela absorção de cálcio nos intestinos. Sem esta vitamina o organismo retira o cálcio dos ossos ficando estes mais susceptíveis a fracturas. O sistema renina angiotensina aldosterona para aumentar a pressão arterial.  

A insuficiência renal pode ser classificada em aguda ou crónica. Na aguda a insuficiência renal aparece em poucos dias e tem cura enquanto que na crónica a doença vai-se desenvolvendo e quando é detectada já é irreversível. Na segunda situação o doente tem que fazer hemodiálise (tratamento realizado pelo filtro de uma máquina ao sangue 3 vezes por semana no hospital), diálise peritoneal (tratamento feito em casa diariamente por uma máquina através de um cateter colocado no abdómen) ou transplante do rim.

A insuficiência renal aguda pode ser classificada de:

- Pré renal provocada pelo baixo volume de sangue que chega ao rim;

- Pós renal surge porque há uma obstrução que impede a saída da urina;

- Renal se a doença está no próprio rim.

As principais doenças que podem provocar a insuficiência renal são:

- Glomerulonefrite crónica – devido à inflamação nos vasos sanguíneos do rim

- Pielonefrites crónicas – devido a infecções urinárias repetidas

- Rins poliquísticos – doença hereditária que destrói os rins devido ao aparecimento e crescimento de numerosos quistos

- Diabetes melitus – é uma das principais causas da insuficiência crónica. Em média, ao fim de 15 anos de diabetes, muitos doentes apresentam problemas renais, tensão arterial alta e presença de ureia e creatinina no sangue que em situações normais seriam libertadas pela urina.

- Hipertensão arterial – a pressão arterial elevada vai danificando os vasos sanguíneos de todo o corpo, incluindo os rins.

- Toxicidade medicamentosa – alguns medicamentos usados em excesso ou por períodos bastante longos lesam os rins.

Sinais e sintomas

Quando os sintomas surgem, geralmente os rins já perderam 50% das suas funções.

- Hipertensão arterial

- Cansaço fácil devido à acumulação de substâncias tóxicas no sangue que deviam ter sido filtradas pelos rins se estivessem saudáveis

- Alteração da actividade mental

- Urina ligeiramente vermelha se a lesão for do rim. Pode ser de cor normal se a causa for uma obstrução

- Espasmos (movimentos não controláveis), fraqueza muscular

- Comichão na ponta dos braços e pernas devido à elevada presença de fósforo no sangue

- Edemas (inchaço) nos olhos e pés

- Perda de apetite, enjoos, vómitos e mau hálito na boca devido ás substâncias tóxicas

- Diminuição do volume de urina

Diagnóstico

As análises ao sangue e urina são suficientes para diagnosticar a insuficiência renal e determinar a gravidade. Nos resultados do sangue observa-se a presença de valores elevados de ureia e creatinina e reduzidos de cálcio e fósforo. O potássio se estiver elevado pode provocar também problemas cardíacos.

O médico pode querer estudar os rins. Para isso realiza ecografia ou TAC. Se suspeitar de uma obstrução pode ser realizada uma angiografia. A ressonância magnética pode ser usada no lugar da angiografia se houver suspeitas de efeitos secundários ao produto de contraste da angiografia. Por fim também pode ser feito uma biopsia.

O médico examina os rins para ver se estão aumentados ou doem quando o médico faz pressão. Pode também auscultar ruídos anormais nos rins.

Tratamento

Na insuficiência aguda as complicações podem ser muitas vezes tratadas com sucesso.

A dieta é fundamental para ajudar a controlar os líquidos, sal potássio e fósforo.

Se for pré renal o consumo de água ajuda a substituir o volume perdido pelo organismo. O doente deve beber apenas a dose recomendada pelo médico para não provocar sobrecarga no coração.

Na pós renal depois de se saber qual o local da obstrução, apenas há necessidade de desobstruir para a urina sair.

Na renal o tratamento consiste na prevenção da doença através do controle da hipertensão arterial, diabetes e evitar os medicamentos nefrotóxicos.

O doente pode precisar de fazer hemodiálise durante um período para ajudar os rins a iniciarem as suas funções.

Na insuficiência crónica o doente tem que recorrer a outros tratamentos para evitar estender a lesão a outros órgãos e controlar os sintomas. Inicialmente faz hemodiálise no hospital. Se o medico verificar, após análises e testes, que o peritoneu (membrana que envolve os intestinos) do doente é bom para fazer diálise peritoneal, este pode fazer o tratamento em casa enquanto dorme à noite.

Após diagnosticar a insuficiência renal crónica o doente é colocado na lista de doentes para fazerem transplante de rim. Apesar de termos 2 rins, o transplante é de apenas um.